亚急性甲状腺炎，简称亚甲炎，是一种较为常见的甲状腺疾病，且女性患者更为多见。它大多由病毒感染引发，病情发展通常会历经早期、中期、恢复期三个阶段，每个阶段的症状表现各有特点。不过，亚甲炎在诊断过程中常常“隐匿难寻”，容易与其他疾病混淆，下面就为大家详细介绍。

亚甲炎为何“难辨真身”？

典型亚甲炎患者的病情演变会依次经历“甲亢期”“甲减期”“恢复期”三个阶段，病理变化多样，这使得它极易被误诊。

误认“感冒”系列

由于甲状腺与咽喉位置相邻，二者疼痛部位都在颈部，所以亚甲炎很容易被误诊为“感冒”“咽喉炎”或“上呼吸道感染”。很多患者一开始出现颈部疼痛、发热等症状时，往往先按照感冒去治疗，结果症状却迟迟不见好转。

西安甲康医院江勇

错当“甲亢”对待

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部分亚甲炎病人会出现心悸、多汗、多食善饥以及甲状腺肿大等类似甲亢的症状和体征，甲功检查显示T3、T4升高，TSH降低，这种情况下就常常被误诊为“甲亢”。但实际上，亚甲炎和甲亢在病因、治疗等方面都有很大区别。

混淆“急性化脓性甲状腺炎”

还有一些亚甲炎病人因发烧、甲状腺明显肿痛，被误诊为“急性化脓性甲状腺炎”。这两种疾病虽然都有甲状腺部位的疼痛和发热症状，但治疗方法不同，误诊可能会延误病情。

亚甲炎病程发展的三个阶段

早期：来势汹汹

亚甲炎起病大多急骤，患者会突然发热，同时伴有怕冷、寒战、疲乏无力和食欲不振等症状。最为特征性的表现是甲状腺部位的疼痛和压痛，这种疼痛常常会向颌下、耳后或颈部等处放射，在咀嚼和吞咽时疼痛会加重。甲状腺病变范围不一，可先从一叶开始，之后扩大或转移到另一叶，也可能始终局限于一叶。病变的腺体肿大、坚硬，压痛显著。当病变广泛时，甲状腺泡内的甲状腺激素以及非激素碘化蛋白质会一时性大量释放入血，所以患者除了有感染的一般表现外，还会伴有甲状腺机能亢进的常见表现。

中期：“能量告急”

当甲状腺腺泡内的甲状腺激素由于感染破坏而耗竭，且甲状腺实质细胞尚未修复前，血清甲状腺激素浓度会降至甲状腺机能减退水平，临床上患者也会转变为甲减表现，比如乏力、畏寒、水肿等。

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恢复期：曙光初现

进入恢复期后，患者的症状会逐渐好转，甲状腺肿或结节也会渐渐消失。不过，也有不少病例会遗留小结节，以后缓慢吸收。如果治疗及时，大多数患者可以完全恢复，只有极少数会变成永久性甲状腺机能减退症患者。

如何精准诊断亚甲炎？

初步判断有线索

如果患者有发热症状，短期内甲状腺肿大且伴有单个或多个结节，触之坚硬并有显著压痛，临床上可以初步拟诊为亚甲炎。

实验室检查来帮忙

早期患者的血沉会增高，白血球正常或减少。血T3、T4增高，而血TSH降低，测摄碘率可降至5%～10%以下，这一特征对诊断本病具有重要意义。 血甲状腺免疫球蛋白初期也会升高，其恢复正常的时间比甲状腺激素要晚。

辅助检查显身手

超声波检查是诊断和判断亚甲炎活动期的一个较好方法。超声波显像中，压痛部位常呈低密度病灶。 细胞穿刺或组织活检可证明巨核细胞的存在，为诊断提供有力依据。

亚甲炎患者的饮食护理要点

营养补充要充足

患者应补充适量的高热量、高维生素等物质，宜食用含高热量、高维生素、足够蛋白质和糖类的食物，以满足身体在患病期间的营养需求，增强身体抵抗力。

饮食禁忌要牢记

要忌食刺激、辛辣、兴奋、提神的食物，如葱、蒜、姜、花椒、咖啡、可可等，这些食物可能会刺激甲状腺，加重病情。

食物选择有讲究

亚急性甲状腺炎患者宜选用性味平和类食物，如谷类、豆类、水果、蔬菜。常吃生梨、生藕、芹菜、百合、鳖、鸭蛋、黑鱼、蚌肉、瓜菜类等食物，有助于病情的恢复。

西安甲康甲状腺医院温馨提醒：亚甲炎患者症状多变，缺乏特异性，其临床表现会因病期不同而不同。对此，大家一定要有充分的了解和认识。流感或感冒患者，如果发热、咽疼等症状治疗后迟迟得不到缓解，应注意排除“亚甲炎”，及时就医检查，以免延误病情。

发布于：陕西省